Lesão da Placa Plantar

A placa plantar é uma forte estrutura fibrocartilaginosa de forma trapezoidal que serve de base e apoio para as cabeças dos metatarsos do pé. Ela está intimamente relacionada com diversas estruturas anatômicas que constituem a articulação proximal dos dedos do pé, como a cápsula articular, as fibras da fáscia plantar, os ligamentos articulares (colaterais, transverso e interósseos) e a bainha dos tendões flexores dos dedos.

 A placa plantar interliga a cabeça metatarsal à base da falange proximal, servindo como um coxim de apoio e banda de tensão, estabilizando as forças longitudinais e axiais dos dedos do pé. Ela atua impedindo o deslocamento dorsal da articulação com também limita o deslocamento lateral (varo e valgo) do dedo.

A Lesão da Placa Plantar

A lesão da placa plantar pode ocorrer por uma ruptura aguda, como um trauma pontual e repentino (10 % dos casos); ou por uma sequência de eventos que progressivamente vão causando lesões e enfraquecendo as estruturas que constituem a placa plantar.

Os fatores associados a esse tipo de lesão estão relacionados às atividades que causam impacto, ao uso de calçados de salto alto ou calçados de sola fina e com pouco amortecimento (sandálias rasteiras) e às alterações da marcha e da anatomia do pé (ex. joanete) que ocasionam sobrecarga mecânica plantar, principalmente do 2º e/ou do 3º dedo do pé.

SINTOMAS

Os sintomas são progressivos e causam limitação para deambular por longo período ou usar calçados pouco anatômicos ou com solados finos.

O principal sintoma é a dor plantar (metatarsalgia), que pode ocorrer isoladamente antes mesmo de ocorrer a instabilidade e deformidade da articulação do dedo.

Calor e edema (inchaço) da articulação é comum, assim como a sensação de estar pisando em uma protuberância.

Inicialmente a lesão da placa plantar pode ser diminuta e microscópica, apresentando somente um processo inflamatório com dor e edema local. Entretanto, com o aumento progressivo da lesão, a ruptura da placa plantar faz perder a estabilidade articular, o que causa a elevação (deformidade em garra) e o deslocamento lateral do dedo (crossover).

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO ?

O diagnóstico da lesão da placa plantar é feito pela avaliação clínica da deformidade e a estabilidade do dedo pode ser testada pelo movimento de stress vertical da articulação (Teste da Gaveta).

 Exames de RX e ressonância nuclear magnética (RNM) podem auxiliar o diagnóstico e avaliar outras alterações ou lesões concomitantes, como fratura de stress, doença de Freiberg e artrose.

COMO TRATAR ?

O tratamento pode ser conservador, através de fisioterapia, apresentando excelentes resultados através de medidas analgésicas, anti-inflamatórias e correção da biomecânica dos pés.

O Tratamento Cirúrgico é indicado em casos mais graves, onde os sintomas e deformidades estão muito acentuados e limitantes.